除症状，化肌瘤，调气血——二法辨治子宫肌瘤
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2025-01-07 07:30:17
一、辨治思路
- 子宫肌瘤属“癥瘕”、“石癥”等范畴，多见于中年妇女。病因一般与七情内伤及不良生活习惯等导致的血气失调有关。
- 病理特点则主要表现为瘀血、痰湿等。此病比较“偏爱”多愁善感、脾气暴躁及生活不规律之人。
- 现代医学证明精神因素或不良生活习惯可导致内分泌紊乱，而内分泌紊乱恰是此病的主要病因。故此病的治疗除了要辨证论治外，常散心娱乐，陶冶情操，纠正不良生活习惯亦很必要。
治疗此病，我多从三方面入手。
第一是辨证论治，消除主要症状，如月经不调，白带过多等。
第二是消瘤化癥，此病早期症状多不明显，按压腹部也难以发现包块。一般都是经B超检查发现，所以只要确诊此病，就当施以软坚散结之法，使肌瘤缩小或消失。不要非等到癥瘕显而易见的时候再出手，否则为时已晚。
第三是调理脏腑气血，纠正阴阳失衡，以促使激素分泌回归正常。如果这三点都得以解决，那么此病也就基本痊愈了。
月经过多
月经过多症状开始多与瘀血有关，若失血过多，气随血脱，可导致气虚不摄，加重出血。故治疗这种情况多以补虚活血为主，而经期则需根据月经量的多少及来势考虑是否止血。腹痛伴白带量多色黄多是湿热瘀毒作祟，这可能与感染有关，此时可加红藤、败酱草、蚤休等祛邪。痛经症状多与瘤体阻塞，经血不畅有关，亦可能是血虚失养所致，故多选当归、鸡血藤、丹参等去旧生新，养血活血。
软坚散结
软坚散结是为消散瘤体（病理产物）而设。通过病因病机分析，此病病理产物多为瘀血和痰湿，故可选半夏、白芥子、白僵蚕、乳香没药等化痰瘀、散结节。如是久病，可加全蝎、穿山甲等入络祛邪。此法的应用需视患者当前体质状况而定。如气血不足明显，慎用虫类峻品；体质较佳，气血充沛，可用海藻、甘草反药同施。
调肝之品
调肝之品，首选柴胡、白芍。脾气暴躁则白芍多于柴胡，重柔肝；心情郁闷则柴胡多于白芍，重疏肝。健脾可选白术、黄芪等，使脾健而气血充盛，以容养五脏及卵巢。肾虚患者依据阴阳互根互用原理，需阴阳双补，根据病情需要调节阴与阳的剂量，使阴阳调和而内分泌正常。我常用女贞子、旱莲草、肉桂、淫羊藿等。
二、辨证施药
1.肝郁气滞
小腹胀满，胸胁不适，善太息，月经不畅，平素情绪抑郁，舌红脉弦。用药可选柴胡、郁金、合欢花等。
2.痰瘀内停
小腹疼痛拒按，有包块，月经有血块，且经行疼痛，舌暗或有瘀斑，脉涩。用药可选乳没、白僵蚕、王不留行等。
3.脾虚湿盛
小腹坠痛，乏力倦怠，食少身困，白带过多，平素多思虑，体多偏胖，舌淡脉缓。用药可选黄芪、白术、半夏等。
4.肾虚血少
小腹隐痛，腰酸腿软，头晕心悸，月经过多，色淡质稀，色淡脉细弱。用药可选当归、女贞子、巴戟天等。
