宫颈炎
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2025-01-05 08:30:17
导读
- 慢性宫颈炎发病率在育龄妇女中,与不孕、流产、早产、宫颈癌等疾病关系密切,对妇女的身心健康带来较大的影响。导致慢性宫颈炎的病原微生物包括淋球菌、支原体、衣原体、高危型人乳头瘤病毒(HPV) ,单纯疱疹病毒Ⅱ型等,其中HPV与宫颈癌的发生密切相关。
- 本病属中医带下范畴,中医学者认为其病位在胞宫，与肝、脾、肾功能失常有关，任脉不固、带脉失约导致湿邪下注,日久气血瘀阻,湿毒内积而成。
方一 止带方加减
【主治】：慢性宫颈炎合并HPV感染，症见阴道分泌物增多，性质呈黏液脓性或夹有血丝,或性交后出血，可伴有下腹部不适等症状;宫颈充血、水肿、触之易出血;阴道镜检查为炎性改变;液基薄层细胞检测(TCT)结果为炎症。
【方药】：白术15g,茯苓20g，车前子20g(布包煎),泽泻15g,茵陈15g,赤芍10g,牡丹皮10g,黄柏10g,栀子10g,牛膝15g，紫草10g,苦参10g，板蓝根20g,土贝母15g,黄芪30g，莪术10g，甘草6g。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服，经期停服,治疗4个月经周期。
【编按】：方中白术、泽泻、车前子、茯苓健脾化湿利水止带，黄柏、苦参清热解毒、燥湿止带，茵陈清热利湿,栀子、紫草、板蓝根清热解毒,赤芍、牡丹皮清热解毒、凉血止血，莪术破血散瘀，土贝母解毒、散结、消肿，黄芪、甘草健脾益气固表，扶正祛邪，91例患者经过治疗痊愈45例，显效29例，有效15例，无效2例，综上,止带方加减治疗慢性宫颈炎合并HPV感染,能显著的改善慢性宫颈炎症状、体征,降低HPV-DNA的载量,促使HPV阴转,临床疗效显著，其作用机制可能与调节Th1/Th2的失衡,提高免疫监视功能有关。
方二 龙胆泻肝汤加减
【主治】：宫颈炎合并Hpv感染，根症见阴道分泌物增多，外阴瘙痒及热感,或有经间期出血、性交后出血及血性白带为主要症状。
【方药】：龙胆草10g,黄芩12g,栀子9g,泽泻10g,木通5g，当归3g,生地黄10g,柴胡5g，生甘草5g,车前子10g,薏苡仁10g,白术10g,土茯苓10g。
【用法】：煎服,每天1剂,分早晚各1次分服，治疗周期均为3个月，另外予消炎止带外洗液20mL阴道外洗,洗后以保妇康栓2粒阴道上药,每天1次。保持外阴清洁干燥,勤换内裤,注意经期、性生活卫生,禁食辛辣刺激的食物,少食海鲜、韭菜等发物。
【疗效】：25例患者经痊愈10例(临床表现消失,宫颈光滑,Hpv转阴);好转8例(临床表现较前明显改善,宫颈糜烂有所愈合,Hpv阳性);有效6例(临床表现稍改善,宫颈糜烂面缩小,Hpv阳性);无效1例。
【编按】：龙胆泻肝汤主要治疗湿热流注下焦,任带脉损伤,无力固摄,发病为带下者。宫颈炎合并Hpv感染,症见带下量多,质稠黏腻不爽,口苦咽干,烦躁易怒，舌红,脉弦滑数,应以龙胆泻肝汤清利湿热。方中以龙胆草、黄芩为君燥湿清热,木通、泽泻、车前子渗湿泄热,导湿热从水道而去,薏苡仁、土茯苓利湿,当归、生地补阴血,使燥湿不伤阴血。本研究结果显示,服用龙胆泻肝汤加局部阴道上药保妇康3个月后,患者宫颈炎症状明显改善,Hpv转阴率较单独局部用药明显提高,表明该治疗方法可有效的治疗宫颈炎合并Hpv感染
方三 中药内服外用
【主治】：慢性宫颈炎
【内服加减归脾汤】:白术30g,茯苓30g,黄芪20g,人参15g,木香15g,当归15g,甘草8g,生姜6g,红枣5枚,柴胡15g,乌梅15g。
【加减】:带下清稀量多属湿盛者加苍术20g,车前子20g;带下粘稠色黄属湿蕴化热者去人参、生姜、大枣,加黄柏10g,芡实15g,白果8枚。
【用法】：每日1剂,水煎分3次口服。
【局部用药】:苦参5g,黄柏10g，蛇床子5g,败酱草10g,儿茶0.5g,紫草5g,冰片1g。共研细末,装胶囊,每粒重1g，每日2粒,临睡前置于阴道后穹窿部,连用15天。
【编按】：方中人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣补脾益气，当归养肝生血,茯苓健脾渗湿,木香理气醒脾,乌梅固涩止带，柴胡疏肝解郁。诸药合用,切合病机，使脾健统摄有权，则带下自止。临床实践证明,本方可从根本上顾护正气，提高人体免疫力,增强抗病力,再配合中药外用以燥湿杀虫,祛腐生肌。84例患者中临床治愈66例，显效16例,无效2例,总有效率为97.61%。如此内外结合,标本兼治，则带下自可痊愈。且疗效巩固，无任何毒副作用，值得临床推广应用。
