导读

• 尘肺病是一种肺部纤维化疾病。患者通常长期处于充满尘埃的场所，因吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶。
• 中医认为尘肺的发生,发展是以燥伤肺津为先，由肺及脾，由脾及肾的慢性演变过程，形成肺、脾、肾三脏俱损，而后导致五脏俱虚，故燥热、痰瘀、正虚三者为尘肺的关键病机。
• 中药汤剂真正能做到把中医"治欲病"与"治已病"完整、有效的结合于一体进行临床运用，使患者治病、养病同时进行，最后达到中医治疗的显著效果。

辨证施治：

1、肺燥津亏证：

症状：痰中带血，稍劳即呼吸困难，咽干鼻燥，疲乏消瘦，便结，舌红少津，脉弦数。治宜清燥润肺。

一般常用桑叶10克、生石膏(先煎30克)、西洋参6克(另煎)、胡桃仁10克、阿胶10克(烊化冲服)、麦冬15克、杏仁15克、白芨15克、鸡内金10克、生甘草6克。随症加减：肺热甚，痰黄稠者加黄芩10克、桑白皮15克。口干咽燥甚者加花粉15克、北沙参15克、生地10克。

症状表现：

主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。

2、瘀热阻肺症：

症状：胸膺疼痛如刺，胸闷、咳嗽有痰、舌质暗，苔腻，脉弦涩或弦滑。治宜祛痰化瘀宣肺。常用导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏15克、胆南星10克、枳实10克、茯苓15克、橘红15克、生姜10克、桃仁10克、红花10克、当归15克、赤芍15克、生地10克、川芎10克。随症加减：胸痛，胸闷甚者加郁金10克、丝瓜络15克、全瓜蒌15克。咳甚者加桔梗10克、杏仁12克。

备选方剂：瓜蒌薤白半夏汤。具有化痰消瘀，宣痹散结功效。适用于痰瘀互结者。

3、燥痰结肺证：

症状：咳嗽气急，咽喉燥痛，痰中带血，咯痰不爽，胸闷胸痛，舌红苔干失润，脉细数。治宜润肺化痰。常用贝母瓜蒌散加减。

浙贝母15克、全瓜蒌15克、天花粉10克、黄芩10克、广郁金10克、陈皮10克、桔梗10克、茯苓15克、桑白皮15克、甘草10克。

4、肺气阴两虚证：

证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀量多，偶或夹血，午后潮热，神疲，面白而颧红，舌干少津，脉弱而数。治宜益气养阴。常用沙参、麦冬汤加减。沙参15克，麦冬15克，玉竹15克，桑叶15克，生甘草10克。随症加减：偏气虚而见气短神疲，喘促者加胡桃肉15克、山萸肉15克。偏阴虚者加生、熟地各10克、枸杞子15克。潮热盜汗加地骨皮15克、白薇15克。咳血加阿胶15克(烊化)、三七粉(冲服)3克。

备选方剂：保真汤。具有益气补阴之功效。适用于气阴两虚证。