导读

• 近年来，随着人们工作生活节奏的加快、压力的增加和甲状腺彩超检查的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。中华医学会调查数据显示，我国成人甲状腺结节的患病率超过20%，也就是说，在5个人当中就至少有1个人患有甲状腺结节。甲状腺结节已经成为很常见的健康问题，但由于很多人对其缺乏正确的认识，常常会“谈结色变”。
• 甲状腺结节往往不是一个单独的疾病，而是多种甲状腺疾病的体征之一，常见于单纯性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎和甲状腺癌等。
• 甲状腺结节发病率虽高，但绝大多数属于良性或无恶变趋势，不需要手术治疗，加上西医没有针对性治疗的药物，只能定期复查、随访。而中医对于甲状腺结节的研究较早，在数千年的传承中积累了丰富的治疗经验，能有效抑制结节生长速度，控制术后复发，为广大不满足手术指征的患者提供了一种新选择。

甲状腺结节

中医治疗甲状腺结节主要采用早期调气、中期化痰、后期活血的方法，或两法并举，或三法并用。肝气郁滞者以逍遥散为基本方，胆气郁滞者以小柴胡汤为基本方，气机不调者以四逆散为基本方，兼热者佐以清热，兼寒者佐以温阳，常用药物为柴胡、香附、橘叶、郁金、紫苏叶、胨皮、枳壳、枳实等。

依痰浊凝结的轻重、甲状腺结节的大小、病性（轻重、软硬、寒热）等，选用不同作用强度的化痰散结药物。轻者可选半夏、白芥子、猫爪草、浙贝母等，重者选制南星、白僵蚕、山慈菇、莪术、穿山甲等；兼热者选土贝母、重楼、浙贝母、山慈菇、玄参、连翘、夏枯草等，兼寒者选用白芥子、生半夏等；结节偏软者选用二陈汤加贝母等，结节较硬者常采用生牡蛎、山慈菇、莪术、皂角刺、蜈蚣、全蝎、炒僵蚕等。治疗不忘活血消瘿，根据瘀血的轻重，兼夹疾病等，审证使用，慎用含碘中药。

中医治疗甲状腺结节

甲状腺结节属中医学“气瘿”范畴，病因、病机相对复杂，情志致病为其发病主要原因。中医认为，情志抑郁、肝失疏泄或忧思郁怒，肝脏侮土，脾失健运，痰湿内生，气滞血瘀、痰湿结于颈部，发为气瘿。

《古今医统大全》云：“气瘿为忧愁脾甚，喜乐渐消，随气消长……”《诸病源候论·瘿候》云：“瘿者，由忧恚气结所生。”因此，古代治疗瘿病便有了“顺气为先”之训，也就是病以气滞为先，气机不畅，惟肝为之，故历代医家在治疗瘿病时多以疏肝理气为先，确立疏肝理气为主，清热化痰、活血散结为辅的治疗原则。

中医将甲状腺分为以下三类：

依据既往病史，超声检查，经甲状腺核素扫描，实验室检查等综合判断后即可确诊。

中医治甲状腺结节

1.肝气郁结型

症状：甲状腺肿大，弥漫对称，一侧或双侧有圆形或卵圆形结节，结节不红肿、不痛，随吞咽动作上下移动，情绪控制不佳，可有胸闷烦躁不适，结节过大可有呼吸不畅或吞咽不利，舌淡红，苔白，脉弦滑。

2.气滞血瘀型

症状：甲状腺肿块坚硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定处，颈部可有压迫感，舌暗紫，有瘀点，脉涩或沉细。女性患者或有乳房胀痛，月经不调。

治则：行气活血，化瘀散结。

3.痰湿交阻型

症状：甲状腺肿块按之坚实或有囊性感，患处不红不热，咽喉如有梅核堵塞，吐之不出，咽之不下，胸闷，或咳或呕。女性患者常见月经不调，舌淡苔白滑或白润，脉滑。

治则：化痰祛湿，行气散结。

除了以上证型外，还有肝阳上亢、气阴两虚、脾肾阳虚、湿热证、阴虚证等，每个人体质不同，病因病机均有不同，应经面诊后行个体化治疗。